Ankieta medyczna

Odpowiedź na poniższe pytanie poprzez zaznaczenie odpowiedzi, która pasuje do Ciebie

	Bardzo się zgadzam	Nie mam zdania	Bardzo się nie zgadzam
Boję się wychodzić z domu bez źródła cukru
Cały czas z tyłu głowy myślę o swoim stanie zdrowia
Czasami unikam spotkań ze znajomymi z powodu mojego stanu zdrowia